一例幼儿注射破伤风抗毒素发生延缓型血清病反应的报道

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摘要患儿,女,3 岁,某幼儿园小班孩子,因与小朋友玩耍时不慎摔倒,额头撞在暖气片上,出现一个约 2.5 公分的伤口,而且伤口较深,来院接受治疗,对伤口局部进行清洗消毒缝合后,遵医嘱给予破伤风抗毒素 (TAT) 肌肉注射,先按常规进行 TAT 皮试,20min 后观察结果,局部没有任何反应,皮丘无改变,皮试结果呈阴性,按对医嘱于左上臂肌中部肌肉注射 TAT( 江西生物制品研究所生产,批号 20170313-2)1500IU,观察 30min 后无不良反应,自行离院.注射后一周患儿出现肌注部位红肿硬结约 3cm,红斑,皮肤瘙痒.左上肢明显肿胀,关节疼痛,活动受限.腋下淋巴结肿大.查体 :T36.6℃,R 26 次 / 分,医生考虑为注射破伤风抗毒素致血清病反应,予以维生素 C2g+10％葡萄糖酸钙 10ml 加入 5％葡萄糖液 50ml,静脉输注,地塞米松 5mg 加入莫菲氏滴管,5％葡萄糖液 50ml+ 复方甘草酸苷 20mg,静脉输注,用药半小时后症状缓解.继续用上述药物输液治疗 3 天,同时给予阿奇霉素颗粒口服治疗,指导患儿家长专人守护患儿,患肢抬高制动,且勿受压,避免外力碰撞,穿宽松衣袖的上衣 1 周后水肿消退,2 周后腋下淋巴结恢复正常.