摘要目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)HBeAg阳性和HBeAg阴性2种病原学状态下APRI及FIB-4指数与肝脏病理炎症分级和纤维化分级之间的相关性研究分析及诊断效能.方法:收集符合CHB临床诊断的HBeAg阴性及HBeAg阳性患者共786例,其中HBeAg阳性298人,HBeAg阴性488人.所有病例均进行肝组织活检病理检查,同时检测血清天冬氨酸转移酶(AST)、血小板(PLT)水平,计算出APRI及FIB-4指数,比较HBeAg阳性及HBeAg阴性患者APRI及FIB-4指数与肝脏病理炎症分级及纤维化分期之间的相关性以及APRI和FIB-4指数对肝脏病理分级和分期的预测效能.结果:HBeAg阳性组:APRI和FIB-4指数与肝脏病理炎症分级及纤维化分期进行比较,相关性有统计学意义(P值均<0.05).HBeAg阴性组:APRI和FIB-4指数与肝脏病理炎症分级及纤维化分期进行比较,相关性有统计学意义(P值均<0.05).根据ROC曲线结果分析得出,对于HBeAg阳性患者,APRI预测炎症分级≥G2的AUC为0.513(95％CI为0.441～0.584);预测炎症分级≥G 3的AUC为0.879(95％CI为0.823～0.935);FIB-4预测炎症分级≥G2的AUC为0.488(95％CI为0.418～0.559);预测炎症分级≥G3的AUC为0.858(95％CI为0.782～0.934);APRI预测纤维化分期≥S2、≥S3的AUC分别为0.636(95％CI为0.570～0.701)、0.810(95％CI为0.722～0.898);FIB-4预测纤维化分期≥S2、≥S3的AUC分别为0.587(95％CI为0.519～0.654)、0.835(95％CI为0.746～0.924).对于HBeAg阴性患者,APRI预测炎症分级≥G2的AUC为0.552(95％CI为0.499～0.604);预测炎症分级≥G3的AUC为0.774(95％CI为0.704～0.842);FIB-4预测炎症分级≥G2的AUC为0.508(95％CI为0.456～0.560);预测炎症分级≥G3的AUC为0.743(95％CI为0.662～0.824);APRI预测纤维化分期≥S2、≥S3的AUC分别为0.596(95％CI为0.545～0.647)、0.742(95％CI为0.662～0.822);FIB-4预测纤维化分期≥S2、≥S3的AUC分别为0.595(95％CI为0.512～0.617)、0.713(95％CI为0.624～0.802).结论:CHB患者APRI、FIB-4指数与肝脏病理存在相关性,可作为预测肝脏病情程度及肝穿病理的辅助手段之一.