摘要目的 探讨关节镜下股骨髁软骨缺损修复术(自体骨软骨柱移植)的可行性.方法 2008年2月~2010年4月,采用关节镜下关节镜下股骨髁软骨缺损修复术(自体骨软骨柱移植)治疗23例股骨髁关节软骨缺损.男15例,女8例;年龄16~45岁.13例运动伤,2例跌伤,8例无明显外伤史.3例伴绞锁,2例伴弹响.病程l~10个月.软骨缺损深度按照国际软骨修复协会标准分级:Ⅳ级17例,Ⅲ级6例.缺损范围2.0~4.0cm2.Lysholm评分(65.21士13.24)分.15例外伤患者为股骨外髁负重面局灶性软骨损伤,均为单个创面,损伤范围2.5~4.0cm2;8例无外伤患者为股骨内髁负重面局灶性软骨软化或软骨剥脱,损伤范围2.O~3.0cm2.采用Smith+Nephew镶嵌式骨软骨移植器,在关节镜下取膝关节非负重关节面骨软骨条,将之移植修复膝关节负重面的局灶性软骨缺损.结果 术后随访12~20个月,平均15个月,患者临床症状消失,关节活动度正常.术后Lysholm评分(92.37士9.18)分,与术前比较差异有统计学意义(P<O.05).MRI显示软骨缺损区软骨表面平整,移植的骨软骨柱位置良好.结论 关节镜下自体骨软骨柱移植技术是治疗股骨髁Ⅲ~Ⅳ级软骨损伤一种安全有效的临床治疗方法,对关节负重面局灶性软骨损有较好、确切的治疗效果.供区和受区是否能长期维持正常或接近正常的结构和功能,还需进一步长期的随访和研究.
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