摘要目的 通过血清学指标联合检测,降低甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)低、中浓度原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者的漏检率.方法 收集140例PLC患者(病例组)、72例肝硬化患者和80例慢性肝炎患者(对照组)的一般资料及相关检查结果 ,运用SPSS 19.0统计软件对病例组和对照组的血清学指标等进行秩和U检验分析,使用显著差异的血清学检测指标建立联合诊断模型.采用受试者工作特征曲线评价诊断模型的效能.结果 病例组的AFP、5'核苷酸酶(5-nucleotidase,5'-NT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GGT)、前白蛋白(prealbumin,PA)浓度与对照组的差异有统计学意义(P<0.05).在所有受试者中,使用这4个指标联合检测时,诊断效能有效提高,其中二联诊断模型"AFP+5'-NT"的曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.804,三联诊断模型"AFP+5'-NT+γ-GGT"的AUC=0.817,四联诊断模型"AFP+5'-NT+γ-GGT+PA"的AUC=0.825.当AFP≤20 ng/mL时,AFP诊断效能较低(AUC=0.595),而"AFP+5'-NT+γ-GGT"三联诊断模型(AUC=0.721)、四联诊断模型"AFP+5'-NT+γ-GGT+PA"(AUC=0.768)对PLC的诊断效能提升.当20 ng/mL<AFP≤400 ng/mL时,单项AFP的AUC=0.653,二联、三联、四联诊断模型均未能明显提高中浓度组PLC的诊断效能.结论 此研究建立的三联、四联诊断模型有助于筛查出AFP低浓度PLC患者,这可能将有助于PLC的早期发现,降低PLC漏检率.