超声对微小肝实质病变良恶性诊断的多因素logistic分析及价值探讨

Multivariate logistic analysis and value of ultrasound in the diagnosis of benign and malignant micro hepatic parenchymal lesions

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摘要目的寻找早期筛查微小肝癌的敏感超声指标并对其诊断效能进行评估.方法第一阶段通过回顾性分析163例共163个直径≤2 cm肝实质性病变的超声特征,按病理结果分为良性和恶性两组,对两组间超声指标进行分析,找出对筛查微小肝癌敏感的超声指标;第二阶段用筛查出的超声敏感指标对临床拟诊肝实质性病变164例共178个直径≤2 cm病灶进行诊断效能评估.结果两组间年龄、性别、肝炎病史、酗酒差异无统计学意义(P＞0.05);肿块形态、边界、回声强弱、动脉血流参数差异无统计学意义(P＞0.05);病灶回声均匀度、浸润挤压征、晕征差异有统计学意义(P＜0.05),其中浸润挤压征对良恶性鉴别贡献度较大(OR = 60.712,P＜0.001);其对微小肝癌诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为75.24％、95.89％、83.71％、96.34％、72.92％、18.31、0.78.结论超声浸润挤压征是早期筛查微小肝癌的敏感超声指标,对早期微小肝癌检出效能高,有较高的临床应用价值.