摘要目的 探讨血清尿素氮/肌酐(BUN/Cr)、B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF)预测顽固性心力衰竭的临床应用价值.方法 选取收治的89例心力衰竭患者,其中LVEF低于50％且心功能Ⅲ级以上,依据心力衰竭诊断和治疗指南,将常规药物抗心力衰竭治疗且每日呋塞米用量≥200 mg的21例患者归入顽固组,其余68例纳入普通组.两组患者入院时均进行血清NT-proBNP、BUN和Cr水平检测,计算血BUN/Cr值;同时采用B超进行心功能检查及测量LVEF,采用logistic回归分析顽固性心力衰竭与上述指标的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价三者及三者联合检测在预测顽固性心力衰竭发生的临床价值.结果 顽固组患者血清NT-proBNP水平和BUN/Cr比值高于普通组,LVEF水平低于普通组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而血清BUN和Cr在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析及ROC曲线结果显示LVEF是顽固性心力衰竭的危险因素.LVEF在预测顽固性心力衰竭方面其曲线下面积(AUC)为0.7500(95％置信区间为0.6097～0.8903),敏感性及特异性分别为89.71％和60.00％.血清LVEF、NT-proBNP及BUN/Cr三个指标联合检测的ROC分析显示,三个指标联合的AUC为0.7949(95％置信区间为0.6651～0.9246),敏感性及特异性分别提升至91.18％和65.00％.结论 顽固性心力衰竭的发生可能与BUN/Cr、NT-proBNP的升高及LVEF的降低有关,NT-proBNP、LVEF、BUN/Cr检测简单便捷,不同基层机构可根据实际情况选择单一 LVEF或联合检测进行顽固性心力衰竭的评估.