换一批甲胎蛋白阳性肝硬化肝细胞癌特异性生存期预后模型的构建:一项回顾性研究
Construction of a specific survival prognosis model for alpha-fetoprotein-positive hepatocellular carcinoma in cirrhosis:a retrospective study
摘要目的 构建预测甲胎蛋白阳性肝硬化肝细胞癌(AHCC)患者癌症特异性生存期(CSS)的预后模型.方法 回顾性分析SEER数据库2010-2015年间866例AHCC患者的数据.患者以7∶3的比例随机分为训练集和验证集.先后采用单因素及多因素Cox回归分析识别与CSS相关的独立预后因素,并以此为基础构建预后模型和可视化列线图.应用受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、校准曲线以及临床决策曲线(DCA)评估模型性能.利用X-tile软件对患者进行风险分层,并通过Kaplan-Meier法和Log-rank检验评估不同风险组的生存差异.结果 组织学分级、肿瘤大小、T分期、N分期、M分期、手术和淋巴结清扫是AHCC患者CSS的独立预后因素.ROC曲线显示预后模型预测效果良好.训练集中,预后模型预测AHCC患者1年、3年和5年CSS的AUC分别为0.838(95％CI:0.802～0.874)、0.854(95％CI:0.824～0.884)和 0.854(95％CI:0.824～0.884);验证集对应的 AUC 分别为 0.836(95％CI:0.783～0.889)、0.864(95％CI:0.819～0.909)和 0.868(95％CI:0.825～0.911).校准曲线显示预测值与实际观察值高度一致,DCA证明模型具有良好的临床应用价值.根据列线图得分,成功将患者分为低风险组(得分＜190分)、中风险组(得分为190～264分)及高风险组(得分＞264分),组间预后差异有统计学意义(P＜0.001).结论 本研究开发的预后模型在预测AHCC患者CSS方面表现出较高的准确性和可靠性,为个体化临床决策提供重要参考.
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分类号
R735.7（消化系肿瘤）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1003-1383.2025.03.003
发布时间
2025-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
广西壮族自治区医疗卫生适宜技术开发与推广应用基金资助项目（S2021008）
广西壮族自治区医疗卫生适宜技术开发与推广应用基金资助项目（S2024076）
广西壮族自治区医疗卫生重点培育学科建设基金资助项目
广西壮族自治区卫生健康委自筹经费科研课题（Z-C20231010）
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