摘要目的 探讨老年患者经皮肾镜取石术(PCNL)中甲苯磺酸瑞马唑仑对围术期血流动力学及肾脏功能的影响.方法 选取 2022 年 1 月—12 月广西医科大学第一附属医院拟择期在全麻下行PCNL的老年患者 60 例,按随机数字表分为甲苯磺酸瑞马唑仑组(R组,n=30)和丙泊酚组(D组,n=30).麻醉诱导方案:R组静脉注射甲苯磺酸瑞马唑仑,剂量为 0.2 mg/kg,D组注射丙泊酚,剂量为 2.0 mg/kg,余处理相同:瑞芬太尼TCI靶控输注 3.0 ng/mL,顺阿曲库铵 0.25 mg/kg后建立人工气道.麻醉维持方案:丙泊酚及瑞芬太尼均分别通过TCI靶控输注维持浓度在1.5～3.0 μg/mL及2.0～3.0 ng/mL之间,R组复合甲苯磺酸瑞马唑仑0.1 mg/(kg·h)持续泵注,D组同等甲苯磺酸瑞马唑仑容量的生理盐水持续泵注.记录手术开始前 24 小时(d0)、手术后第 24 小时(d1)和手术后第 72 小时(d2)患者的肾功能相关血清指标,包括血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(CYS-C)的浓度.分别记录四个不同时点即诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后 5 min(T2)和插管后 15 min(T3)的心率(HR)及平均动脉压(MAP).记录术中循环系统不良事件(心动过缓或心动过速、高血压、低血压)发生情况.结果 两组间各时点肾功能相关指标(BUN、Scr、CYS-C、RBP)比较差异无统计学意义(P>0.05).R组、D组的HR及MAP在T0、T3 时点差异无统计学意义(P>0.05),但在T1、T2 时点R组HR及MAP高于D组(P<0.05);组内比较,以T0 时点为基线值,两组患者在T1、T2 时点HR及MAP显著降低(P<0.05).R组患者术中不良事件发生率(低血压、心动过缓及注射痛)及血管活性抢救药物(麻黄素)使用比例显著低于D组(P<0.05).结论 甲苯磺酸瑞马唑仑能够减少PCNL老年患者围术期低血压及心动过缓的发生率,并对其肾功能无明显影响.