摘要目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)和异常凝血酶原(DCP)在三种常见肝脏疾病(肝癌、脂肪肝、肝硬化)中的表达差异,分析其作为生物标志物的临床价值及影响因素.方法 采用回顾性分析方法,纳入2021年1月—2024年10月桂林某医院377例18～65周岁中血清AFP、AFP-L3和DCP水平异常的体检人群,通过卡方检验、Mann-Whitney U检验及多因素logistic回归分析,评估各指标在肝脏疾病中的表达差异及独立危险因素.结果 卡方检验结果显示,男性肝细胞癌(HCC)和肝硬化的构成比高于女性,女性脂肪肝的构成比高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).Mann-Whitney U检验结果显示,HCC 组患者的年龄(Z=-7.396,P＜0.001)、AFP 水平(Z=-9.055,P＜0.001)、AFP-L3 水平(Z=-6.748,P＜0.001)和 DCP 水平(Z=-7.340,P＜0.001)均高于非 HCC 组;脂肪肝组患者的年龄(Z=-4.348,P＜0.001)、AFP 水平(Z=-5.660,P＜0.001)、AFP-L3 水平(Z=-4.901,P＜0.001)和 DCP 水平(Z=-4.887,P＜0.001)显著高于非脂肪肝组;肝硬化组患者的年龄(Z=-6.360,P＜0.001)、AFP水平(Z=-7.605,P＜0.001)、AFP-L3 水平(Z=-4.370,P＜0.001)和 DCP 水平(Z=-3.677,P＜0.001)显著高于非肝硬化组.多因素 logistic回归分析显示,年龄(OR=1.069,95％CI:1.040～1.100,P＜0.001)和血清 AFP 水平(OR=1.003,95％CI:1.001～1.005,P=0.002)是HCC的独立危险因素,女性(OR=0.192,95％CI:0.073～0.509,P＜0.001)是脂肪肝的保护性因素,年龄(OR=1.059,95％CI:1.033～1.085,P＜0.001)为肝硬化的独立危险因素.结论 不同性别、年龄、AFP水平、AFP-L3水平和DCP水平的个体与患HCC、脂肪肝和肝硬化的风险存在显著差异.年龄是HCC和肝硬化的独立危险因素,女性是脂肪肝的保护性因素,血清AFP是HCC的独立危险因素.因此,血清AFP、AFP-L3和DCP在肝脏疾病状态的辅助诊断方面有潜在价值,对进一步制订治疗计划具有指导意义.