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角膜移植手术患者术前结膜囊细菌培养菌群分布及影响因素研究

Bacterial distribution and antibiotic susceptibility of conjunctival sac before keratoplasty

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摘要目的研究角膜移植手术术前结膜囊菌群分布及其影响因素.设计回顾性病例系列.研究对象2017年8月至2019年4月北京大学第三医院眼科572例角膜移植手术患者.排除现存眼部感染者.方法回顾患者术前结膜囊细菌培养及药物敏感性试验结果及病例资料,包括术后早期感染患者的随访资料.结膜囊细菌培养阳性者作为病例组,阴性者为对照组.主要指标患者临床信息,结膜囊细菌培养结果,药物敏感性结果.结果 572例中23例(4％)患者结膜囊细菌培养阳性,以革兰阳性菌为主(78.2％).首位检出菌为表皮葡萄球菌12例(52.2％).病例组及对照组在性别、年龄、眼别、术式、眼部手术史、糖尿病史等因素无统计学差异(P均＞0.05).病例组及对照组术前局部抗生素用药天数(1、2、3天及以上)阳性率差异具有统计学意义(x2=5.807,P=0.046).不同原发病结膜囊细菌培养阳性率差异具有统计学意义(P=0.001),以免疫性疾病阳性率最高(38.5％).药敏结果显示革兰阳性菌对利福平(100％)及万古霉素(88.9％)敏感性高.术后1例Stevens-Johnson综合征患者出现早期感染,其培养结果为大肠埃希菌.结论角膜移植术术前抗生素用药天数的延长可降低细菌培养阳性率.免疫性疾病患者术前结膜囊细菌培养阳性率高,可能与术后感染有一定关系,需关注感染风险.