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原发性疾病和角膜血管化对角膜移植排斥反应和存活率的差异影响

Differential effects of primary disease and corneal vascularisation on corneal transplant rejection and survival

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摘要目的:旨在研究按移植指征分类以及移植前角膜血管形成对手术后5年内排斥反应和移植物失败率的相对风险.方法:分析1999-2017年间,英国移植登记处记录的所有因圆锥角膜(keratoconus,KC)、人工晶状体大泡性角膜病(pseudophakic bullous keratopathy,PBK)或既往感染(病毒/细菌/真菌/原生动物)而首次进行角膜移植的成年人.统计移植前受体角膜血管化象限的数量、血管化类型、移植后排斥反应的间隔时间(如果有的话)以及移植后5年的结果.通过多变量风险调整Cox回归法进行排斥反应和移植失败的危险因素建模.结果:KC、PBK和感染患者的角膜血管形成率分别为10％、25％和67％.只有当存在浅表和(或)深部血管形成时(HR分别为1.3和1.4,P=0.004),存在两个以上象限的血管形成时,PBK患者移植排斥反应的风险才会增加(HR=1.5,P=0.0004).因既往感染而接受移植的个体在四个象限的血管形成中发生排斥反应的风险增加(HR=1.6,P=0.003).在任何一组中,经过风险调整后,与血管形成有关的移植失败率并未上升.对于含有血管的受体角膜,相对于穿透性KC和PBK移植,没有充分的证据显示板层移植在降低排斥反应或失败风险方面存在优势.结论:血管化是5年内角膜移植排斥反应的危险因素.移植的适应证对这种风险的具有临床意义.

作者 Daniel Sibley ^[1] Cathy L Hopkinson ^[2] Stephen J Tuft ^[1] Stephen B Kaye ^[3] Daniel F P Larkin ^[1] On behalf of the National Health Service Blood and Transplant Ocular Tissue Advisory Group and contributing ophthalmologists(OTAG Study 26) ^[4] 《眼科学报》出版团队 ^[4] 钟晓莹 ^[5] 董诺 ^[6] 学术成果认领

作者单位 Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust,London,UK ^[1] Statistics and Clinical Studies,National Health Service Blood and Transplant,Bristol,UK ^[2] Ophthalmology,Royal Liverpool University Hospital,Liverpool,UK ^[3] ^[4] 中国医学科学院北京协和医学院 ^[5] 厦门大学附属厦门眼科中心 ^[6]

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BJO专栏

DOI 10.12419/24020803

发布时间 2024-04-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）