先天性泪腺皮肤瘘伴异位泪腺:病例报告与文献回顾

Congenital lacrimal gland cutaneous fistula with ectopic lacrimal gland:case report and literature review

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摘要目的:分析先天性泪腺皮肤瘘伴异位泪腺的临床表现,总结其治疗方案.方法:采用病例研究与文献回顾方法,记录1例确诊为先天性泪腺皮肤瘘伴异位泪腺患儿的外观照片、泪道探查冲洗情况、泪腺瘘管数字减影检查、泪腺瘘管CT造影检查等结果.予患者行泪腺瘘管下段及异位泪腺切除+泪腺瘘管上段转位结膜囊吻合代泪腺导管术,术中切除的病变组织行病理检查,术后随访.以"泪腺瘘"、"异位泪腺"为检索词,在 PubMed、CNKI 数据库中进行文献检索,检索到相关文献共 25 篇.结果:患儿为男性,5岁,眼科检查于左眼上睑中外1/3处见直径约1 mm瘘口,瘘口皮肤凹陷并有簇状毛发生长,有透明液体从瘘口阵发性流出.泪器检查示左上睑皮肤瘘管开口朝外上方,瘘管探查从瘘口进针,瘘管先是内下方走行再向外下走行,在距皮面3.5 mm处有一软性抵抗,加压不能突破,冲洗液原路反流,无脓液或血性液体反流.左眼泪腺瘘管数字减影检查示左眼泪腺瘘管造影剂存留,瘘管深部存在扇形腔隙.泪腺瘘管CT造影结果显示左眼外侧泪腺高密度影.术后随访6个月,患儿左眼上睑切口愈合好,未见瘘管复发,转位的泪腺瘘管成功将泪液引流入上穹隆结膜囊内.结论:先天性泪腺瘘同时合并先天性泪腺异位和毛发异位者临床上罕见,术前详细检查和精确诊断对指导治疗很有帮助;在明确主泪腺是正常的情况下,完整切除异位的泪腺组织,并行泪腺瘘管转位吻合于上穹隆结膜囊代泪腺导管术,是一种较好的治疗选择.