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血管内皮生长因子中和蛋白治疗NVAMD:脉络膜新生血管消退先于黄斑萎缩

Regression of choroidal neovascularization often precedes macular atrophy in eyes with neovascular age-related macular degeneration treated with vascular endothelial growth factor neutralizing proteins

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摘要目的:识别新生血管性年龄相关性黄斑变性(neovascular age-related macular degeneration,NVAMD)患者接受抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物治疗后出现的黄斑萎缩事件,并评估其治疗前的眼部解剖结构变化.方法:回顾2014全年采用抗VEGF药物治疗的所有NVAMD患者,这些患者的随访时间均超过12个月,并评估了从首次治疗(通常在2014年前)至2018年6月最后一次随访期间的所有谱域光学相干断层扫描(spectral domain-optical coherence tomography,SD-OCT)图像.结果:在既定的研究流程中,共识别出278例NVAMD患者的342眼,其中47眼发生了黄斑萎缩.从治疗开始到黄斑萎缩出现的中位时间为29.6个月(四分位距:17.7～43.4个月).在发生萎缩的区域中,发现了三种黄斑结构改变(部分眼睛存在超过一种改变):在25眼中观察到血管化色素上皮脱离(pigment epithelial detachment,PED)的塌陷和脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的消退;在15眼中观察到视网膜下高反射物质和(或)视网膜下纤维化的形成;在13眼中观察到黄斑萎缩与大玻璃膜疣及色素改变相关联,呈现出通常称为地图状萎缩的典型模式.结论:在某些情况下,CNV可能补偿脉络膜的缺血状态,而CNV的消退则可能使RPE细胞和光感受器暴露于缺血性损伤和萎缩的风险之中.

作者 Saleema Kherani ^[1] Roomasa Channa ^[1] Adrienne W.Scott ^[1] James T.Handa ^[1] Akrit Sodhi ^[1] Adam S.Wenick ^[1] IngridZimmer-Galler ^[1] Sharon D.Solomon ^[1] Peter Gehlbach ^[1] Mira M.Sachdeva ^[1] Becky S.Sama ^[1] Anam Akhlaq ^[1] Olukemi Adeyemo ^[1] Mustafa Iftikhar ^[1] Peter A.Campochiaro ^[1] 《眼科学报》出版团队 ^[2] 黄姗姗 ^[3] 学术成果认领