外伤性泪道严重毁损患者48例临床回顾性研究

Retrospective clinical study on 48 cases with severe traumatic lacrimal passage deformation

二维码有效期 120s

摘要目的探讨自体大隐静脉或口唇黏膜移植泪湖一鼻腔泪道再造手术治疗外伤性泪道严重毁损的实用性、有效性和安全性.方法回顾性分析48例(48眼)外伤性泪道严重毁损患者的致伤原因、伴随伤情况等.根据所采用4种手术方法将患者分成4组:A组患者5例5眼,患者行经鼻内窥镜入路的自体大隐静脉移植泪道再造术;B组患者6例6眼,患者行经鼻口口唇黏膜移植泪道再造术;C组患者17例17眼,患者行经皮肤入路的自体大隐静脉移植泪道再造术;D组患者20例20眼,患者行经皮肤入路的口唇黏膜移植泪道再造术.所造泪道均置入硅胶泪道支架管(直径为2.5mm),3个月后取出.拔管后随访3～10个月,平均5个月.对术后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度等做统计分析,对不同入路术式的优缺点进行分析和总结.结果 48例(48眼)患者中,车祸伤28例,占58.33%,伴有眼睑和内眦部的外伤性畸形37例,占77.08%;4组患者术后带管3个月期间,泪溢症状即可得到不同程度的改善.拔管后1周,4组患者泪道均通畅,拔管后12周B组1例、C组2例、D组2例患者出现泪道阻塞.拔管后第12周,泪道行放射性核素99mm锝(TcO4-)显影检查,A、B、c、D 4组核素入鼻时间分别为(8.4±5.2)min、(9.0±5.9)min、(6.6±5.2)min、(6.9±5.6)min,4组中时间最短是C组,时间最长是B组,差异有统计学意义(P < 0.05).A、B组治疗有效患者均为5例,C组和D组治疗有效患者分别为15例和18例.结论自体大隐静脉或口唇黏膜移植泪湖-鼻腔泪道再造手术治疗外伤性泪道严重毁损实用、安全、有效.