两步法巩膜穿刺在微创玻璃体切割手术中的应用

Understanding of two-step sclerotomy used in microincision vitrectomy

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摘要目的探讨两步法巩膜穿刺在微创玻璃体切割手术中的应用.方法回顾性分析2009年10月至2011年4月在我院行微创玻璃体切割手术的患者586例(586眼),手术全部应用23 G玻璃体切割系统,按其所接受的巩膜穿刺方式分为A组(一步法巩膜穿刺组)和B组(两步法巩膜穿刺组).A组即应用23 G套管穿刺刀做巩膜穿刺,其他操作同常规手术.两步法巩膜穿刺在用23 G套管穿刺刀之前,预先用0.6 mm巩膜穿刺刀做巩膜穿刺,然后用23 G套管穿刺刀从预穿口进入,其他操作同常规手术.对比两种术式的手术效果.结果 A组平均每套套管穿刺刀使用3次,B组平均每套套管穿刺刀使用95次,B组平均每套使用次数是A组的31.7倍.A组术前、术后3个月视力和B组术前、术后3个月视力比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05),两组术后3个月视力与手术前比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.01).A组术后1d和1周眼压分别为(12.69±5.84)mmHg(1 kPa =7.5 mmHg)和(14.30 ±4.03) mmHg,B组术后1d和1周眼压分别为(13.13±5.28) mmHg和(14.80±3.44) mmHg,两组比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05),两组术后1d和1周眼压与术前比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论两步法巩膜穿刺微创玻璃体切割手术最大限度地降低了23 G套管穿刺刀穿刺的难度,增加了23G套管穿刺刀重复使用次数,节约了手术成本,减轻了患者的经济负担,为23 G微创玻璃体切割手术的广泛开展提供了更大优势.