眼眶急性炎症的病例分析及鉴别诊断

Clinical analysis and antidiastole of eye disorders which manifest as acute orbital inflammation

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摘要目的分析表现为眼眶急性炎症患者的临床资料,以期为该病患者的鉴别诊断及治疗提供帮助.方法从2008年1月至2016年12月期间因眼睑红、肿、局部疼痛并伴有功能障碍而就诊的患者中选择临床资料完整的23例(24眼),其中男12例12眼,女11例12眼.对其病史、临床特征、影像学特征、治疗方法及预后逐一进行回顾性分析.结果感染性炎症10例11眼,其中眼眶脓肿5例5眼,眼内炎2例2眼,急性泪囊炎1例2眼,额窦黏液囊肿1例1眼和蝶窦炎伴眶尖综合征1例1眼,病原体主要来自副鼻窦;非感染性炎症9例9眼,其中炎性假瘤7例7眼,干燥综合征1例1眼和甲状腺相关眼病1例1眼;肿瘤4例4眼,其中非何杰金淋巴瘤2例2眼和眶鼻沟通性恶性肿瘤2例2眼.患者平均发病时间:感染性炎症为10.0d,炎性假瘤为34.0 d,干燥综合征发病为25.0 d,甲状腺相关眼病为7.0d,恶性肿瘤为140.0 d.所有病例均有眼部急性或亚急性炎症表现,但严重程度和侧重点不同,而影像学检查具有鉴别诊断的价值.治疗方法依据明确的诊断各不相同,在诊断未能明确时,推荐首选及时、足量的局部使用和全身抗生素治疗,同时甘露醇降低眶压,保护视功能.抗生素治疗无效的病例,联合应用小剂量糖皮质激素行诊断性治疗;明确的眼眶肿瘤酌情联合手术综合治疗.根除病因后感染性炎症通常不易复发,炎性假瘤复发率高,恶性肿瘤预后差.结论眼眶急性炎症常常表现为眶蜂窝织炎,但是病因学诊断复杂多样.综合分析病史、临床特征、影像学表现和实验室检查进行鉴别诊断,给予恰当的治疗是避免眼部组织功能损害的保障.