摘要目的 通过观察视盘旁视网膜神经纤维层(RNFL)和黄斑区神经节细胞-内丛状层(GC-IPL)厚度变化,在糖尿病视网膜病变(DR)患者中分析糖尿病视网膜神经损伤的病变规律,并探索其相关危险因素.方法 选择2017年1月1日至2018年1月1日就诊于陕西省人民医院眼科及内分泌科的2型糖尿病患者164例(164 眼)为研究对象,根据伴发DR的情况,将研究对象分为3组:无DR(NDR)组[56例(56眼)]、轻度非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)组[53例(53眼)]和中度NPDR组[55例(55眼)],并以同期体检的健康人群作为对照组[50例(50眼)].OCT及OCTA测量所有研究对象的视盘旁RNFL和黄斑区GC-IPL,以及黄斑区血流密度(VD),将上述视网膜神经损伤指标进行组间比较及相关性分析.结果 与对照组和NDR组相比,轻度NPDR组及中度NPDR患者视盘旁平均、上方及下方RNFL均明显变薄,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).各组平均、上方、颞上方、颞下方、下方、鼻下方、鼻上方区域的黄斑区GC-IPL厚度比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);组间两两比较显示,与对照组相比,NDR组、轻度NPDR组及中度NPDR组患者各象限黄斑区GC-IPL厚度均变薄,差异均有统计学意义(均为P＜0.05),其中上方GC-IPL变薄最显著;与NDR组相比,轻度NPDR组患者上方、平均及颞上方黄斑区GC-IPL厚度均变薄,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);与轻度NPDR组相比,中度NPDR组患者上方黄斑区GC-IPL厚度变薄,差异有统计学意义(P＜0.05).各组间黄斑区平均及内环VD比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).相关性分析结果显示,视盘旁RNFL厚度与黄斑区平均VD呈显著正相关(r=0.517,P＜0.01),黄斑区平均GC-IPL厚度与黄斑区平均VD呈弱正相关(r=0.279,P＜0.01).结论 视盘旁RNFL厚度可以客观反映视网膜神经元损伤的程度,是糖尿病视网膜神经损伤程度的关键评价指标.