摘要目的 研究血清鸢尾素(Irisin)、长正五聚蛋白3(PTX3)、人肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)水平与糖尿病视网膜病变(DR)病情程度的关系及联合诊断的价值.方法 选取2022年4月至2023年4月沧州市中心医院2型糖尿病(T2DM)合并DR患者85例设为DR组,85例单纯T2DM患者设为非DR组,同时期85例健康志愿者设为对照组.将DR组患者以是否处于增生型DR为标准分为增生型组(38例)与非增生型组(47例).收集DR组患者病例临床资料,包括性别、舒张压、年龄、收缩压、病程、空腹血糖(FPG)、体质量指数、糖化血红蛋白(HbA1c)、吸烟史、甘油三酯(TG)、饮酒史、收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、阻力指数、空腹胰岛素(FINS)、糖尿病家族史、总胆固醇(TC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).酶联免疫吸附法检测各组患者血清Irisin、PTX3水平,实时荧光定量PCR法检测血清MALAT1水平.采用Pearson相关性分析检测血清Irisin、PTX3及MAL-AT1水平与DR患者病情程度的相关性.Logistic回归分析DR患者病情程度的影响因素.受者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清Irisin、PTX3及MALAT1单独诊断DR的价值.ROC曲线、净重新分类指数(NRI)及综合判别改善指数(IDI)分析含与不含血清Irisin、PTX3及MALAT1方案诊断DR的价值.结果 3组患者血清Irisin、PTX3、MALAT1水平比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.001).增生型组患者病程长于非增生型组,收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、血清Irisin水平均低于非增生型组,阻力指数、FPG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR及血清PTX3、MALAT1水平均高于非增生型组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).DR患者血清Irisin水平与DR病情程度呈负相关(r=-0.512,P＜0.001),PTX3、MALAT1水平与DR病情程度均呈正相关(r=0.497、0.573,均为P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,病程、FPG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR、收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、阻力指数及血清Irisin、PTX3、MALAT1水平均为DR病情程度加重的影响因素(均为P＜0.05).血清Irisin、PTX3、MALAT1诊断DR的曲线下面积(AUC)分别为0.743、0.811、0.773.与常规诊断方案比较,含有血清Irisin、PTX3、MALAT1水平的新诊断方案的 AUC 明显增大(Z=2.708,P=0.007),NRI、IDI 分别为 0.039(95％CI:0.022～0.069)、0.026(95％CI:0.014～0.047)(均为 P＜0.05).结论 DR 患者血清 Irisin 水平降低,PTX3、MALAT1 水平升高,且与患者DR病情程度密切相关,含有血清Irisin、PTX3、MALAT1指标的诊断方案具有较高的诊断价值.