摘要目的 探讨基于观察屏的手动旋转补偿法在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正顺规散光中的应用效果.方法 本研究为前瞻性研究.选取2024年4月至9月在南昌大学第二附属医院眼科中心接受SMILE及Q值引导飞秒激光辅助原位角膜磨镶术(FS-LASIK)的患者各40例.采用随机数字法将SMILE患者的一眼纳入手动旋转补偿组(旋转组,40眼),对侧眼纳入未手动旋转补偿组(未旋转组,40眼);同时,随机抽取Q值引导FS-LASIK患者的一眼纳入FS-LASIK组(40眼).分别于术前及术后3个月检查并记录各组患者年龄、裸眼远视力(UDVA)、球镜度、柱镜度、等效球镜度(SE)及矫正远视力(CDVA).采用Alpins矢量分析法对散光进行矢量分析,散光评价指标包括:目标矫正散光(TIA)、手术矫正散光(SIA)、差异矢量(DV)、矫正指数(CI)、成功指数(IOS)、误差角度(AE)及误差角度的绝对值(|AE|).结果 术前,旋转组、未旋转组和FS-LASIK组患者的年龄、球镜度、柱镜度、SE、CDVA比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后3个月时,旋转组患者的UDVA及柱镜度均优于未旋转组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05),而CDVA、球镜度及SE差异均无统计学意义(均为P＞0.05).旋转组与FS-LASIK组的UDVA、CDVA及各屈光参数差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后3个月时,对散光进行Alpins矢量分析结果显示:旋转组的SIA、CI、IOS及|AE|均优于未旋转组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);而TIA、DV、AE差异均无统计学意义(均为P＞0.05).旋转组与FS-LASIK组的各项散光矢量参数比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).线性趋势拟合方程表明各组患者TIA与SIA均呈高度线性相关.结论 基于观察屏的手动旋转补偿SMILE在矫正顺规散光时,其效果与Q值引导的FS-LASIK相当,且优于传统SMILE水印中心法.