摘要目的 基于切向曲率分析不同锥体位置圆锥角膜(KC)的生物力学特征.方法 本研究为回顾性研究,纳入100只KC眼[根据前表面切向曲率最大值所在位置将KC分为中央组(51眼)(角膜中心3 mm内)和旁中央组(49眼)(角膜中心3 mm外)]和51只正常眼(正常组).使用Pentacam和Corvis ST获取眼部形态学和生物力学参数.分别调整眼压(IOP)与中央角膜厚度(CCT)、生物力学矫正眼压(bIOP)与角膜最薄点厚度(TCT)后进行组间参数比较.使用受试者工作特征(ROC)曲线分析参数诊断效能.结果IOP、bIOP、CCT及TCT参数在旁中央组与正常组、中央组与正常组间比较,差异均有统计学意义(均为 P＜0.05).调整前,CBI、Integrated Radius、Max Inverse Radius、DA Ratio Max(1 mm)、Peak Dist、dArc Length Max、cCBI、Radius、A1 Deflection Area、A1 Deflection Amp.、HC dArc Length参数在旁中央组与中央组间比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);调整CCT与IOP、TCT与bIOP后,仍有11个角膜生物力学参数组间比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,TBI、cCBI、CBI、Integrated Radius、Max Inverse Radius在鉴别中央型KC与正常角膜时能力较高(AUC=1.000、1.000、1.000、0.998、0.997),在鉴别旁中央型KC与正常角膜时的诊断效能有所降低(AUC=1.000、0.968、0.968、0.936、0.948).结论 锥体位置是影响KC生物力学表现的关键变量.中央型与旁中央型KC之间存在显著的生物力学差异,且此差异独立于角膜厚度与IOP.临床医生在诊断早期KC的过程中,应结合锥体位置对生物力学参数进行综合判断,提高临床筛查与诊断的准确性.