摘要目的 探讨原发性闭角型青光眼(PACG)患者神经纤维层厚度(RNFL)分布特点及其与脉络膜毛细血管缺失(CMvD)的关系.方法 选取2020年12月至2024年12月我院收治的76例(76眼)PACG患者,根据其脉络膜毛细血管是否缺失分为CMvD组(32眼)和非CMvD组(44眼),另取30例(30眼)同期在我院体检的健康人作为对照组.比较3组受试者临床资料、RNFL厚度及视盘参数差异;多元Logistic回归模型分析患者CMvD发生的相关因素;采用Pearson相关性分析RNFL厚度与视盘参数及视野平均缺损(MD)的相关性;采用限制性三次样条分析RNFL厚度与PACG患者CMvD的非线性关联;采用Log-binomial分析不同RNFL厚度和不同年龄CMvD发病风险;并比较各组观测值差异.结果3组受试者年龄、眼轴长度、居住地及近视人数比例比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05),且CMvD组患者年龄、农村居住及近视人数比例均高于对照组,眼轴长度均明显低于对照组(均为P＜0.05).3组受试者上方、颞侧、下方、鼻侧及平均RNFL厚度比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).CMvD组、非CMvD组患者上方、颞侧、下方、鼻侧及平均RNFL厚度和视盘周围血管密度(cpVD)均明显低于对照组,CMvD组患者上方、颞侧、下方、鼻侧、平均RNFL和cpVD均明显低于非CMvD组(均为P＜0.05).3组受试者视杯容积(CV)、盘沿面积(RA)、平均杯盘比(C/D)、垂直C/D、水平C/D、视野MD比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).CMvD组、非CMvD组患者CV、平均C/D、垂直C/D、水平C/D均明显高于对照组,RA、视野MD均明显低于对照组,且CMvD组患者CV、平均C/D、垂直C/D、水平C/D均明显高于非CMvD组,RA、视野MD均明显低于非CMvD组(均为P＜0.05).Pearson相关性分析表明,患者视盘视网膜平均RNFL厚度分别与CV、平均C/D、垂直C/D、水平C/D呈负相关,与平均cpVD、RA、视野 MD均呈正相关(均为P＜0.05).多元Logistic回归模型分析结果显示,年龄、平均RNFL厚度是PACG患者CMvD发生的相关因素(均为P＜0.05).限制性三次样条回归分析结果表明,平均RNFL厚度与PACG患者CMvD呈明显负相关(P＜0.05).Log-binomial回归分析显示,在平均RNFL厚度＜81.53 μm患者中,年龄≥62岁患者CMvD患病率显著高于年龄＜62岁(P＜0.05).重复性一致性检验结果显示,CMvD和RNFL范围及位置重复性一致性均较好.结论 RNFL厚度与PACG患者CMvD密切相关,临床对于RNFL厚度异常的患者应重点关注,并制定个体化的干预策略提高生活质量.