摘要目的 探讨双源CT卷积核重建结合迭代去金属伪影技术(iMAR)在脑动脉瘤术后CT血管造影(CTA)中的应用价值.方法 选取 2025 年1 月至 2025年 9 月我院脑动脉瘤术后行CTA检查的 30 例患者作为研究对象,根据金属植入物类型分为栓塞弹簧圈组(17 例)和手术夹组(13 例),根据金属植入物位置分为近颅骨组(10 例)、颅底组(12 例)和大脑中部组(8例).所有患者均采用双源CT行CTA扫描,生成 4 组融合图像(MIX):HV38 卷积核(对照组)、HV38+iMAR(实验组 1)、HV45+iMAR(实验组 2)、HV49+iMAR(实验组 3).由 2 名资深影像科医师采用 5 分制量表对各组图像的金属伪影程度、血管显示清晰度及诊断可行性进行主观评分;测量金属伪影区CT值标准差(SD)及伪影区与正常脑实质CT值差值(ΔCT),评估伪影抑制效果;记录不同金属植入物类型、位置图像的伪影改善情况.结果 实验组 1、2、3 的金属伪影程度、血管显示清晰度及诊断可行性评分均显著高于对照组,且实验组 2 的各项图像主观评分最优(P<0.05).实验组 1、2、3 的伪影区SD值、ΔCT值均显著低于对照组,且实验组 2的各项图像客观指标最优(P<0.05).栓塞弹簧圈组和手术夹组中,实验组 2 的金属伪影程度评分最高,SD值、ΔCT值最低(P<0.05).所有组别中均为实验组2的伪影改善效果最佳.同一技术下,颅底组的金属伪影程度评分最低,SD值、ΔCT值均最高,但与近颅骨组、大脑中部组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 双源CT卷积核重建结合iMAR可有效减少脑动脉瘤术后CTA金属伪影,特别是HV45 卷积核联合iMAR技术的伪影抑制效果最优,能显著提升血管显示质量及诊断可行性,且对不同类型及位置的金属植入物均具有良好适应性.