换一批建立受控医嘱术语实现医嘱执行全程管理
Establishment of the Controlled & Terminologized Physician Order for Its Whole-Process Management
摘要电子病历是数字化医院的核心，而医嘱录入系统是电子病历系统的主要内容，医嘱术语与医嘱结构不规范严重制约着数字化医院的建设与发展。本文首先指出了医嘱的重要性及其作用，分析了电子医嘱存在概念、术语、子项、对照、结构和录入不清晰和不规范问题，对医嘱规范化提出了术语要完整、结构要标准、录入要规范、对照要准确、职责要清晰、软件要完善等解决办法，最后阐述了医嘱规范化带来的主要效益。
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关键词
数字化医院电子病历CPOE医嘱医嘱术语数据字典digital hospitalelectronic medical recordcomputerized physician order entryphysician order terminologiesdata dictionary
DOI
10.3969/j.issn.1674-1633.2014.02.028
发布时间
2014-04-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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