螺旋断层动态钨门技术在肺癌立体定向放疗中的应用

Application of Dynamic Jaw Technique in Helical Tomotherapy During Stereotactic Body Radiotherapy for Lung Cancer

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摘要目的通过评估动态钨门技术的计划质量和执行效率,探讨能否在螺旋断层调强放疗中使用射野宽度5.0 cm的动态钨门(Dynamic Jaw 5.0 cm,DJ5.0)代替2.5 cm固定钨门(Fixed Jaw 2.5 cm,FJ2.5)应用于肺癌立体定向放疗(Stereotactic Body Radiotherapy,SBRT).方法选取10例肺癌患者,处方剂量40 Gy/5次,相同优化条件下分别使用FJ2.5、射野宽度2.5 cm的动态钨门(Dynamic Jaw 2.5 cm,DJ2.5)和DJ5.0进行计划设计和评估.比较3组计划靶区的D95、适形度指数、梯度指数(Gradient Index,GI)、危及器官的受照剂量、机器跳数和照射时间.结果 DJ2.5组的靶区GI优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).DJ2.5组的患侧肺V5、V10、Dmean、健侧肺Dmean、脊髓Dmax、心脏Dmean、食管Dmean与DJ5.0和FJ2.5组相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05).DJ5.0和FJ2.5组相比,患侧肺V5、V10和Dmean均降低,差异有统计学意义(P<0.05).DJ5.0组与FJ2.5和DJ2.5组相比,机器跳数分别降低了37.0％、40.7％,照射时间分别降低了34.5％和37.9％,差异有统计学意义(P<0.05).结论综合考虑计划质量和照射效率,建议采用DJ5.0代替传统的FJ2.5应用于肺癌SBRT,在满足临床要求的同时可以显著缩短照射时间,若只考虑计划质量则选择DJ2.5.