摘要目的 系统评价北京市组织集中带量采购(Volume-Based Procurement,VBP)政策对神经外科介入手术重点高值耗材用量、费用结构、临床行为及学科发展的多维影响,为后续政策迭代提供循证依据.方法 选取首都医科大学宣武医院2020年1月至2025年3月全部使用血流导向密网支架(Flow Diverter,FD)的神经外科介入手术病例为研究对象,以2023年12月15日VBP实施为时间节点分为集采前组(1048例)与集采后组(942例).通过医院多数据平台获取患者信息、费用及耗材使用数据,构建"病例-手术-耗材"三级嵌套数据集;比较VBP实施前后各类费用、耗材使用量及不同类型FD使用数量的差异,并探究FD费用与其他指标的关联性.结果 所有研究指标均不服从正态分布;2020-2024年FD植入手术患者数量逐年递增,病种诊断类别数量无显著变化.集采后患者平均住院时间由6.34 d缩短至5.00 d(Z=6.484,P<0.05).各类费用在VBP实施后均显著下降(P<0.05),其中耗材费降幅最大(中位值下降3.086万元/例,Z=13.516,P<0.05),整体费用中位值下降3.311万元/例(Z=13.116,P<0.05);单例耗材使用总数量减少8个(Z=5.858,P<0.05),FD单例使用量无显著变化(P>0.05),有表面处理的FD品类使用占比显著提升(P<0.05).FD耗材费用与耗材费、总费用呈强正相关(Spearman相关系数分别为0.721、0.703,P<0.05),与耗占比、诊疗费、手术费呈弱正相关,与其他指标相关性较弱.结论 VBP政策通过"以量换价+质量兜底"机制,实现了神经外科介入高值耗材的集约使用、费用结构优化与临床效率提升,为我国"价值医疗"的落地实践提供了神经外科领域的实证方案.