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3D打印结合Mimics软件制作导航模板在TPF内固定术中的临床增益效果研究

Study on the Clinical Gain Effect of 3D Printing Combined with Mimics Software to Create Navigation Templates in TPF Internal Fixation

摘要目的 探究3D打印结合Mimics软件制作导航模板辅助治疗胫骨平台骨折(Tibial Plateau Fracture,TPF)患者的临床增益效果.方法 选取2021年1月至2023年12月无锡市中医医院126例TPF患者为研究对象,应用随机数字表法分为研究组、对照组,每组63例.对照组行常规切开复位钢板内固定治疗,研究组行3D打印结合Mimics软件制作导航模板辅助切开复位钢板内固定治疗.比较2组围术期指标、骨折复位优良率、炎症-应激因子[去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、血管紧张素-Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,AT-Ⅱ)、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)]、膝关节功能[美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定(Fugl-Meyer Assessment,FMA)量表]、患侧与健侧膝关节下肢力线指标[后倾角(Posterior Slope Angle,PSA)、股胫角(Femora Tibial Angle,FTA)、内翻角(Tibial Plateau Angle,TPA)、平台塌陷及间隙宽度]差值、并发症.结果 3D打印结合Mimics软件制作导航模板辅助平均缩短术前规划时间均>2 h;术后通过CT检查与术前3D模型进行三维配准后的结果显示,测量导航模板定位点与预定解剖标志的平均偏差均<1.5 mm.相较于对照组,研究组透视次数、出血量更少,手术、骨折复位及住院时间更短;研究组骨折复位优良率(92.06%)高于对照组(74.60%);术后第3天,研究组血清CRP、IL-8、NE、AT-Ⅱ水平低于对照组;术后第6个月,研究组HSS、FMA评分高于对照组,且以上比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后第6个月,研究组患侧与健侧膝关节FTA差值、TPA差值、PSA差值、平台塌陷差值、膝关节间隙宽度差值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率(3.17%)低于对照组(12.70%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 3D打印结合Mimics软件制作导航模板辅助切开复位钢板内固定治疗TPF能有效减少手术创伤及术后并发症,复位效果良好,可显著改善膝关节功能、下肢运动能力.

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