多脏器联合超声对机械通气患者撤机的预测价值研究

Predictive value of multi-organ ultrasonography in weaning from mechanical ventilation patients

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摘要目的:探讨多脏器联合超声对机械通气患者撤机的预测价值.方法:选取2019年6月至2020年6月某院重症医学科收治的62例机械通气患者,均符合撤机标准进入自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT).所有患者SBT前进行超声检查,记录肺部超声评分(lung ultrasound score,LUS)、舒张早期左房室瓣血流速度/左房室瓣环运动速度(E/e')、膈肌呼吸浅快指数(diaphragmatic rapid shallow breathing index,DRSBI).根据能否成功撤机分为成功组和失败组.绘制ROC曲线评估LUS、E/e'、DRSBI及三者联合对撤机失败的预测价值.数据采用SPSS 26.0软件进行统计学分析.结果:62例患者中,撤机成功49例,撤机失败13例.失败组的LUS、E/e'、DRSBI明显高于成功组[(13.23±4.23)分vs (7.32±2.59)分,13.84±1.66 vs 10.67±1.29,1.75±0.26 vs l.43±0.25],差异均有统计学意义(P＜0.001).LUS≥8.5分时预测撤机失败,敏感度为84.6％、特异度为83.7％,AUC值为0.88;E/e'≥12.7时预测撤机失败,敏感度为84.6％、特异度为91.8％,AUC值为0.93;DRSBI≥1.5时预测撤机失败,敏感度为76.9％、特异度为75.5％,AUC值为0.82;LUS≥8.5分、E/e'≥12.7且DRSBI≥1.5时预测撤机失败,敏感度为100％、特异度为89.8％,AUC值为0.98,高于单项指标检测.结论:多脏器联合超声能有效预测机械通气患者的撤机失败.