脑内脱髓鞘假瘤的影像与病理学研究

Imaging and pathological features of intracerebral demyelination pseudotumor

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摘要目的:探讨脑内脱髓鞘假瘤的影像学表现和病理学特征,为临床准确诊断和制订治疗策略提供参考.方法:回顾性分析 2010 年5 月—2021 年 3月某院经病理检验证实为脑内脱髓鞘假瘤的18例患者的病历资料.观察患者的影像学(MRI和CT)检查结果、脑脊液免疫学检查结果和组织病理学检查结果.结果:18 例患者中单发病灶患者15 例、多发病灶患者 3 例,病灶均位于幕上脑实质内.在CT图像上,病灶呈稍低密度改变 13 例、呈等密度改变 5例.在MRI图像上,病灶呈均匀长T1、长T2 信号9例,不均匀长T1、长T2 信号7例,混杂信号 2例,伴有囊变、坏死 3例,病灶周围轻度水肿 10例、重度水肿8 例;增强扫描病变呈开环样强化10例、结节样强化 6例、多个开口样强化 2例,病灶长轴垂直于侧脑室分布8例.脑脊液免疫学检查显示,髓鞘碱蛋白含量增高,免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)寡克隆区带呈阳性改变.组织病理学检查显示,病变区可见大量巨噬细胞呈散在或集聚性分布,淋巴细胞围绕血管呈环形浸润.结论:脑内脱髓鞘假瘤具有开环样强化和垂直于侧脑室分布的影像学特征,巨噬细胞和淋巴细胞浸润为其组织病理学特征.