摘要目的:研究非小细胞肺癌同层双转移病灶立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)时不同计划方式对肺的受量、机器跳数、适形性指数(conformity index,CI)及剂量梯度(gradient index,GI)的影响,以为此类患者治疗计划的设计提供参考.方法:选取非小细胞肺癌单侧同层双转移病灶患者共11例,采用容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术制订3种SBRT计划.根据4D-CT定位方式的最大投影图像勾画内靶区ITV1、ITV2,均匀外放3 mm得到计划靶区PTV1、PTV2,并将PTV1与PTV2相加得到PTV12.第1种计划方式以PTV1和PTV2靶区中心为治疗中心,制订2个单独计划plan-1与plan-2,合并为plan-sum后进行剂量评估;第2种计划方式分别以PTV1和PTV2中心为治疗中心,制订多中心的计划plan-D.第3种计划方式以PTV12的中心为治疗中心,制订单中心计划plan-S.将plan-sum的plan-1与plan-2分别归一到PTV1和PTV2 95％体积以满足处方剂量,将plan-S与plan-D归一到PTV12 95％体积以满足处方剂量.比较3种计划方式下肺的受量、机器跳数、CI及GI.采用SPSS 25.0软件进行统计学分析.结果:plan-S除V5与plan-sum相比差异无统计学意义(P＞0.05)外,V10、V20、V30及平均剂量均低于plan-sum,差异有统计学意义(P＜0.05);plan-D肺的受量和平均剂量均低于plan-sum,差异有统计学意义(P＜0.05);plan-S与plan-D计划方式下肺的受量差异无统计学意义(P＞0.05).plan-sum的CI低于plan-S和plan-D,差异有统计学意义(P＜0.05);plan-S与plan-D的CI差异无统计学意义(P＞0.05).plan-D的GI低于plan-S和plan-sum,差异有统计学意义(P＜0.05);plan-S与plan-sum的GI差异无统计学意义(P＞0.05).plan-D和plan-sum的机器跳数高于plan-S,差异有统计学意义(P＜0.05);plan-D与plan-sum的机器跳数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:若患者身体状况支持长时间保持定位姿势,可以采用多中心的计划方式优化剂量分布和提高适形度;若患者身体状况较差,可以采用单中心的计划方式缩短治疗时间.