摘要目的:探讨剂量跌落环(dose fall-off ring,DFOR)联合虚拟限量环(virtual dose-limiting ring,VDLR)在优化鼻咽癌同步推量调强放疗(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiotherapy,SIB-IMRT)计划剂量分布中的应用价值.方法:回顾性选取某院20例接受鼻咽癌SIB-IMRT的初治患者,基于Monaco计划系统对每位患者设计仅使用VDLR限制靶区外部剂量分布的SIB-IMRT1计划和使用DFOR联合VDLR限制靶区外部剂量分布的SIB-IMRT2计划,评估2种SIB-IMRT计划计划靶区(planning target volume,PTV)、危及器官(organs at risk,OAR)的剂量学参数以及治疗参数(子野个数、机器跳数、出束时间)的差异.采用SPSS 26.0软件进行统计学分析.结果:2种SIB-IMRT计划剂量学参数均满足临床治疗要求.SIB-IMRT1计划的PTVp、PTVn和PTV2的D2%、Dmean和均匀性指数,PTVp1的D2%、Dmean和D98%,PTVn1的D2%和均匀性指数,PTV6006-6996的V6 006-6 996,6 600及PTV2-6 006的V2-6 006,6 006劣于SIB-IMRT2计划,差异有统计学意义(P<0.05);SIB-IMRT1计划PTVn1的D98%和适形度指数优于SIB-IMRT2计划,差异有统计学意义(P<0.05);SIB-IMRT1计划腮腺、口腔和喉的Dmean以及body-PTV2的Vbody-2,4 000劣于SIB-IMRT2计划,差异有统计学意义(P<0.05).SIB-IMRT1计划的子野个数和机器跳数多于SIB-IMRT2计划,差异有统计学意义(P<0.05);2种计划出束时间比较差异无统计学意义(P>0.05).由剂量-体积直方图可知,与SIB-IMRT1计划相比,SIB-IMRT2计划部分靶区及OAR的剂量学参数和body-PTV2 的剂量学参数具有明显优势.结论:与单纯依赖VDLR的SIB-IMRT1计划相比,在出束时间未发生显著变化的前提下,联合使用DFOR与VDLR的SIB-IMRT2计划不仅优化了部分靶区剂量学参数,同时在部分OAR和body-PTV2的保护方面也展现出更优越的剂量学表现.