摘要目的 比较非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗(3D-CRT)与固定野动态调强放射治疗(dIMRT)的剂量学差异,探讨两种治疗方式的剂量学优势及应用特点.方法 随机选取2019年1月至2021年12月于常德市第一人民医院接受放射治疗的14例I～IIIB期NSCLC患者,在平均密度投影(AIP)图像上分别行3D-CRT与dIMRT计划设计,比较两种计划的计划靶区(PTV)相关剂量学参数[D2％、D50％、D98％、Dmean、V95％、V100％、V110％、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)及梯度测量值(GM)]、危及器官(全肺、对侧肺、心脏、食管及脊髓)相关剂量学参数(VX、Dmean、Dmax)、机器跳数(MU)及靶区外正常组织(NT)的受照射剂量.结果 PTV相关剂量学参数方面,dIMRT计划的D2％、D98％、Dmean、V100％、V110％、HI、CI均优于3D-CRT计划,差异均有统计学意义(P<0.05).危及器官相关剂量学参数方面,两种计划的全肺V5、V30、V40、Dmean,对侧肺的V5,心脏的V40及脊髓的Dmean比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中3D-CRT计划的全肺和对侧肺V5、脊髓Dmean优于dIMRT计划.3D-CRT计划的MU比IMRT计划平均减少了351.21,差异有统计学意义(P<0.05).两种计划的NT、V5、V30、V35、V40、V45和V50比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 3D-CRT与dIMRT应用于NSCLC的放射治疗中,均能满足临床需求,3D-CRT在低剂量控制(全肺、对侧肺、NT的V5)以及执行效率方面优于dIMRT,而dIMRT在靶区剂量分布、危及器官V30和V40及NT V30～V50调控方面更具优势,临床可根据具体情况灵活选择治疗方式.