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经皮腔内球囊扩张术治疗肢体抖动短暂性脑缺血发作1例

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摘要患者，女，50岁，因发作性右侧肢体抖动20 d入院。患者于入院前20 d突然出现右下肢不自主抖动，抖动幅度较大，每天发作1次，每次持续约10～20 min，可自行缓解，无肢体偏瘫、言语含糊、意识障碍，发作间期无不适症状，就诊于当地医院，诊断为“短暂性脑缺血发作（ TIA）”，经阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙薄膜衣片稳定斑块等药物治疗后症状呈进行性加重。入院前5d出现右上、下肢不自主抖动，每天发作约2～3次，性质同前，就诊我院。既往高血压病史，服药及血压控制情况不详。入院查体：BP 106／76 mm Hg，心肺听诊无异常，神经系统查体未见阳性体征。实验室检查：TC 6．25 mmol／L、LDL-C 4．1 mmol／L。血常规、叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸、AFP、CEA、凝血四项、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率、糖化血红蛋白、甲状腺功能、心电图、胸部X线片、脑电图、颈部血管彩色超声、颈部CTA均正常。头颅MR平扫示：（1）双侧额叶深部白质区小缺血灶；头颅MRS示：黑质、苍白球及尾状核头波谱改变。入院诊断：肢体抖动短暂性脑缺血发作。予全脑血管造影术，见左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，约85％，行Maverick球囊经皮腔内扩张术，术后复查造影狭窄明显改善，血流通畅。术后予双联抗血小板聚集、强化降脂、抗凝、改善循环等治疗，患者右侧肢体抖动发作次数明显减少。随访3个月，上述症状未再发作。