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标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效比较

Comparison of the efficacy of standard large bone flap decompression and extended reduction in the treatment of large area cerebral infarction

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摘要目的：比较大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效及其影响因素。方法选取2013年1月—2015年1月四川省科学城医院拟行手术治疗的大面积脑梗死患者68例，采用随机数字表法分为A组与B组各34例。 A组行大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术治疗，B组行标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗。对比分析2组的疗效、并发症及其影响因素。结果术后3 d，A组症状改善18例（52)．94％），B组症状改善15例（44．12％），2组比较差异无统计学意义（χ2＝4．23， P ＞0．05）；术后7～10 d头颅CT复查，A组环池显示清晰且中线移位恢复正常位置23例（67．65％），B组为20例（58．82％），2组比较差异亦无统计学意义（χ2＝11．521， P ＞0．05）。术后6个月，2组的预后良好、预后不良及病死率等比较差异均无统计学意义（ U ＝0．586， P ＞0．05）。 A组术后硬膜下积液、癫痫及脑膨出等并发症发生率分别为8．82％、5．88％、8．82％，显著低于 B 组的26．47％、20．59％、20．59％（ P ＜0．05）。年龄、合并脑疝、术前GCS评分、术前NIHSS评分、中线移位及梗死体积大是影响患者预后的主要因素（ P ＜0．05）。结论标准大骨瓣减压术是治疗大面积脑梗死的有效手段，术中行硬膜扩大减张缝合术优于标准大骨瓣减压颞肌黏覆术。