热断层成像技术在人群甲状腺、乳腺疾病筛查中的应用价值

The screening value of the thermal texture maps in thyroid and breast disease

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摘要目的探讨热断层成像(TTM)检查对甲状腺和乳腺疾病筛查的应用价值.方法以2010年1月一2014年12月在解放军总医院行健康体检的人群为研究对象,其中甲状腺检查1 562例,乳腺检查452例,以B型超声检查结果为金标准,比较分析TTM、手法触诊对甲状腺和乳腺检查的诊断价值.结果 1 562例甲状腺检查对象中,女性甲状腺超声异常检出率明显高于男性(65.71％ vs.46.94％,x2=45.37,P=0.000).452例女性乳腺体检者中,乳腺超声检查异常率66.15％,乳腺异常组年龄小于乳腺正常组[(51.53±6.94)岁vs.(54.42±8.06)岁,t=3.96,P =0.000].甲状腺手法触诊和TTM检查特异度较高,乳腺手法触诊和TTM检查灵敏度较高.无论是手法触诊还是TTM检查,与B型超声检查比较,可靠性均较差(Youden指数为0.138 6～0.221 8).以B型超声检查结果为金标准,甲状腺手法触诊、TTM检查与超声检查一致性较差(Kappa=0.215 0、0.137 6).乳腺手法触诊与超声检查一致性较差(Kappa=0.191 0);乳腺TTM检查与超声检查一致性中等(Kappa =0.562 5).甲状腺、乳腺手法触诊检查、TTM检查与超声检查一致性的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.61、0.59、0.56和0.57.结论 TTM在甲状腺疾病筛查中与B型超声检查比较,一致性较差;在乳腺疾病筛查中与超声检查一致性呈中等水平.与B型超声检查比较,TTM作为诊断方法诊断准确性较低.因此,其应用价值需要进一步探讨.