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嗜酸性粒细胞增多综合征侵犯胰腺导致胰腺炎1例

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摘要患者，女，53岁，主因间断性上腹部疼痛1月于2016年7月13日入院。患者于6月19日外出用餐后出现上腹部疼痛，伴腰骶部疼痛，无恶心、呕吐、腹泻、便秘及下肢麻木等症状。曾到社区给予“槟榔四消丸、奥美拉唑”等药，症状无改善。7月5日到当地医院就诊，查血：WBC 12．95×109／L，嗜酸性粒细胞4．14×109／L，嗜酸性粒细胞0．32；腹部超声正常。给予抗生素（具体不详）治疗，症状稍有减轻，12日复查血常规：WBC 20．7×109／L，嗜酸性粒细胞0．60。为求进一步诊治，遂来我院。入院查体：T 36．3℃，R 20次／min，P 78次／min，BP 124／66 mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。腹部平坦，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血 WBC 17．35×109／L，嗜酸性粒细胞0．64。骨髓涂片示：粒∶红＝4．3∶1，嗜酸细胞中幼占10．8％，晚幼占3．6％，杆状占5．2％，分叶占11．2％，均明显增高。 FIPIL1－PDGFRA融合基因阴性。心脏彩色超声示左心房略大。其他检查未见明显异常。入院第2天进食后腹痛加剧，急查血淀粉酶749 U／L，腹部CT示胰腺体尾部增粗。患者既往无过敏、哮喘及寄生虫等病史。诊断为嗜酸性粒细胞增多综合征侵犯胰腺导致胰腺炎。给予地塞米松降低嗜酸性粒细胞，禁食水、胃肠减压、解痉、抑酸治疗，并给予生长抑素抑制胰蛋白酶，奥硝唑、左氧氟沙星抗感染，以及其他对症综合治疗。治疗后，患者嗜酸性粒细胞于15日开始下降，至18日嗜酸性粒细胞0．32，降至正常，查血淀粉酶86 U／L。患者病情好转出院，嘱定期复查。目前患者仍在后期随访中。