换一批重型颅脑外伤昏迷患者气管切开后下呼吸道医院感染的危险因素分析
Risk factors of nosocomial infection of lower respiratory tract in comatose patients with severe craniocerebral trauma after tracheotomy
摘要目的 探讨重型颅脑外伤(sTBI)昏迷患者气管切开后下呼吸道医院感染的危险因素.方法 回顾性分析2018年1月—2019年6月在海南医学院第一附属医院神经外科接受气管切开治疗的sTBI昏迷患者104例,参照"成人下呼吸道感染诊治指南"中的相关标准对下呼吸道医院感染情况进行诊断,采集患者信息,分析sTBI患者发生下呼吸道医院感染的影响因素,进行多因素Logistic回归分析.结果 104例患者中发生下呼吸道医院感染27例,感染率为25.96％.27例下呼吸道医院感染患者共分离出病原菌36株,其中G-菌27株(75.00％),G+菌5株(13.89％),真菌4株(11.11％).多因素Logistic回归分析结果表明,年龄≥60岁、有吸烟史、患糖尿病、使用糖皮质激素、气管切开时间≥7 d、ICU入住时间≥7 d为sTBI昏迷患者气管切开后下呼吸道医院感染的危险因素,入院时GCS评分≥5分为保护因素.结论 sTBI昏迷患者气管切开后下呼吸道医院感染发生率较高,主要以G-菌感染为主,患者下呼吸道医院感染率受年龄等多种因素的影响,临床上应针对易感菌及影响因素制订应对措施以降低感染率.
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