摘要目的 研究糖代谢紊乱与重症肺炎合并脓毒症患者病情及预后的相关性.方法 选取2018年1月—2020年3月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治重症肺炎患者157例,按病情分为肺炎组(89例)及重症肺炎合并脓毒症组(68例).合并症组再分为轻度脓毒症亚组42例,严重脓毒症亚组12例,脓毒症休克亚组14例,以患者出院后3个月随访情况分为存活亚组49例与死亡亚组19例.记录患者住院期间空腹血糖、高血糖、低血糖、血糖差值、血糖平均值、糖化血红蛋白及血糖变异系数;Logistic回归分析影响重症肺炎合并脓毒症患者预后的因素.结果 合并症组高血压、糖尿病患者比例均高于肺炎组(χ2/P=4.239/0.040、4.248/0.039),空腹血糖、高血糖、血糖差值、血糖平均值、糖化血红蛋白、血糖变异系数均高于肺炎组(t/P=8.715/0.000、9.238/0.000、14.497/0.000、5.437/0.000、17.927/0.000、15.262/0.000),而低血糖低于肺炎组(t/P=12.049/0.000).空腹血糖、高血糖、血糖差值、糖化血红蛋白及血糖变异系数比较,脓毒症休克亚组>严重脓毒症亚组>轻度脓毒症亚组,低血糖比较,轻度脓毒症亚组>严重脓毒症亚组>脓毒症休克亚组,组内比较差异均有统计学意义(F/P=14.764/0.000、13.836/0.000、47.133/0.000、44.936/0.000、18.489/0.000、16.334/0.000).死亡亚组空腹血糖、高血糖、血糖差值、血糖平均值、糖化血红蛋白及血糖变异系数均明显高于存活亚组(t/P=5.274/0.000、5.173/0.000、13.133/0.000、8.753/0.000、7.583/0.000、4.635/0.000),而死亡亚组患者低血糖明显低于存活亚组(t/P=6.799/0.000).高血糖、低血糖、血糖差值、血糖平均值、糖化血红蛋白、血糖变异系数均是影响重症肺炎合并脓毒症患者预后的危险因素[OR(95％CI)=1.275(1.008～1.613)、1.516(1.198～1.917)、1.483(1.054～2.086)、1.756(1.215～2.538)、2.097(1.381～3.184)、1.936(1.210～3.099)].结论 重症肺炎合并脓毒症患者疾病严重程度越高,空腹血糖、高血糖、血糖差值、糖化血红蛋白及血糖变异系数越高,低血糖越低,糖代谢紊乱相关指标与患者预后有关.