摘要目的 探讨外周血6种白介素水平对脓毒症相关血小板减少患者的早期诊断价值.方法 选取2017年7月—2020年6月上海交通大学附属第一人民医院重症监护室确诊的脓毒症患者169例为研究对象.根据确诊第1天血小板数量是否>100×109/L分为血小板减少组(n=76)和血小板正常组(n=93).采集患者的基线资料,比较2组外周血6种白介素(白介素-1、白介素-2R、白介素-6、白介素-8、白介素-10、TNF-α)水平,并分析其与脓毒症相关血小板减少的相关性.结果 与血小板正常组比较,血小板减少组的序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、APACHEⅡ评分、呼吸道感染比例、血流感染比例、病死率更高,差异均有统计学意义(Z/χ2/P=2.275/0.000、4.237/0.023、4.803/0.028、8.197/0.004、7.623/0.006);血小板减少组患者的白介素-2R、白介素-6、白介素-10和TNF-α均明显升高(Z/P=2.996/0.003、3.567/0.000、3.812/0.000、2.383/0.017).ROC曲线分析发现,白介素-2R、白介素-6、白介素-10和TNF-α对脓毒症相关血小板减少均具有一定的预测价值[AUC(95％CI)=0.634(0.549～0.719)、0.660(0.576～0.743)、0.669(0.585～0.754)、0.607(0.519～0.695)].多因素Logistic回归分析发现,SOFA评分和白介素-6升高是脓毒症相关血小板减少的独立危险因素[OR(95％CI)=1.254(1.072～1.468)、1.001(1.000～1.002].基于多因素分析结果,以SOFA评分和白介素6构建的多参数模型,预测脓毒症相关血小板减少的AUC为0.732,最佳临界值为0.394,敏感度0.684,特异度0.710.结论 白介素6和SOFA评分构建的多参数模型对脓毒症相关血小板减少的发生具有良好的预测价值.