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血清Sulfatide、DcR3与急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤和出院后短期主要不良心血管事件的关系

The relationship between serum Sulfatide,DcR3 and myocardial injury in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction and short-term major adverse cardiovascular events after discharge

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摘要目的分析血清硫脑苷脂(Sulfatide)、诱骗受体3(DcR3)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌损伤及出院后短期主要不良心血管事件(MACE)的关系.方法选取2020 年 1 月—2021 年 1 月张家口市第一医院心血管内科行PCI的 STEMI患者 102 例为研究对象(病例组),以同期医院健康体检者 60 例为健康对照组.STEMI患者PCI术后随访1 年,根据患者是否出现MACE分为MACE亚组27 例和非MACE亚组75 例.检测2 组血清Sulfatide、DcR3、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;采用Pearson积矩相关分析血清Sulfatide、DcR3 与cTnI、CK-MB、Mb、NT-proBNP的关系;多因素Logistic回归分析STEMI患者发生MACE的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清Sulfatide、DcR3 对STEMI患者发生MACE的预测价值.结果病例组血清 Sulfatide 水平高于健康对照组,DcR3 水平低于健康对照组(t/P = 19.347/＜0.001,18.537/＜0.001);血清cTnI、CK-MB、Mb、NT-proBNP水平高于健康对照组(t/P =29.002/＜0.001、69.953/＜0.001、38.189/＜0.001、28.937/＜0.001);STEMI患者血清cTnI、CK-MB、Mb、NT-proBNP与Sulfatide呈正相关(r/P=0.683/0.006、0.762/0.001、0.736/0.001、0.720/0.001),与DcR3 呈负相关(r/P =-0.637/0.008、-0.729/0.001、-0.715/0.001、-0.702/0.003).多因素Logistic回归分析显示,cTnI高、CK-MB高、Mb高、NT-proBNP高、Sul-fatide高是STEMI患者发生MACE的危险因素[OR(95％CI)=1.420(1.009～1.782)、1.346(1.016～1.624)、1.365(1.011～1.598)、1.493(1.112～1.890)、1.692(1.203～1.937)],DcR3 高是其保护因素[OR(95％CI)=0.850(0.792～0.938)].血清Sulfatide、DcR3 及二者联合预测STEMI患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为 0.826、0.797、0.890,二者联合预测价值大于单一指标检测(Z/P=2.359/0.043、3.216/0.032).结论 STEMI患者血清Sulfatide升高,血清DcR3 下降,并与患者心肌损伤密切相关,二者可作为预测STEMI患者PCI术后短期发生MACE的辅助生化标志物.