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尿液胰岛素样生长因子结合蛋白-7与金属蛋白酶组织抑制剂-2在脓毒症急性肾损伤中的应用价值

The value of urinary insulin-like growth factor binding protein-7 and tissue inhibitor of metalloproteinase-2 in acute renal injury in sepsis

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摘要目的分析尿液胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)和金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)在脓毒症急性肾损伤(AKI)中的早期预测价值.方法选取2020 年1 月—2021 年12 月山西省人民医院急诊科监护室收治的脓毒症患者 58 例,并根据KDIGO的诊断标准分成脓毒症AKI组 22 例和非AKI组 36 例.分别在入组后 0h、24 h、48 h、72 h采集患者尿液及血液标本,并检测血肌酐(SCr)与尿IGFBP-7、TIMP-2 水平.分析SCr、尿IGFBP-7、TIMP-2 与脓毒症AKI的相关性.受试者工作特征曲线(ROC)分析SCr、尿IGFBP-7 及TIMP-2 在脓毒症早期急性肾损伤中的诊断价值.结果与非AKI组比较,AKI组各时点SCr、尿IGFBP-7、尿TIMP-2 水平均升高,差异具有统计学意义(F/P =147.848/<0.001、330.849/<0.001、136.777/<0.001).SCr与尿IGFBP-7、尿TIMP-2 均呈正相关(r/P = 0.680/<0.001,0.392/0.002),尿IGFBP-7 与尿TIMP-2 呈正相关(r/P =0.618/<0.001).ROC曲线分析显示,SCr、尿IGFBP-7、尿TIMP-2 及尿IGFBP-7 联合TIMP-2 预测脓毒症AKI的曲线下面积(AUC)分别为 0.586、0.907、0.738、0.914,尿IGFBP-7、尿IGFBP-7 联合TIMP-2 优于SCr(Z/P =4.117/<0.001,4.196/<0.001);尿IGFBP-7、尿IGFBP-7联合TIMP-2 优于尿TIMP-2(Z/P =2.663/0.008,3.378/0.008).结论尿 IGFBP-7、尿 TIMP-2 与尿 IGFBP-7 联合TIMP-2 均可以作为早期预测脓毒症急性肾损伤发生的指标,且尿IGFBP-7、尿IGFBP-7 联合TIMP-2 的预测价值优于尿TIMP-2.