摘要目的 探讨肺血管通透性指数(PVPI)联合血清可溶性分化簇 74(sCD74)对大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情及预后的评估价值.方法 选取2021 年1 月—2022 年12 月山东省立第三医院创伤手足与创面修复外科收治大面积烧伤并发ARDS患者164 例,根据氧合指数分为轻度组 66 例、中度组 60 例、重度组38 例,根据28d生存结局分为死亡亚组和存活亚组.监测PVPI和检测血清sCD74 水平.采用Spearman相关性分析大面积烧伤并发ARDS患者PVPI和血清sCD74 水平与氧合指数的相关性,Logistic回归分析大面积烧伤并发ARDS患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析PVPI和血清sCD74 对大面积烧伤并发ARDS患者预后不良的评估价值.结果 轻度组、中度组、重度组PVPI和血清sCD74 水平依次升高(F/H =139.276、120.888,P均<0.001).Spearman相关性分析显示,大面积烧伤并发 ARDS患者 PVPI、血清 sCD74 水平与氧合指数呈负相关(rs=-0.715、-0.790,P均<0.001).164 例大面积烧伤并发 ARDS 患者 28d 死亡率为 34.15%(56/164).多因素Logistic回归分析显示,肾脏代替治疗和PVPI、sCD74 升高为大面积烧伤并发ARDS患者预后不良的独立危险因素,氧合指数升高为独立保护因素[OR(95%CI)=2.794(1.054～7.405)、2.124(1.311～3.439)、1.061(1.031～1.091)、0.987(0.979～0.994)].ROC曲线分析显示,PVPI、血清sCD74 及二者联合评估大面积烧伤并发ARDS患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.789、0.871,二者联合评估大面积烧伤并发ARDS患者预后不良的AUC最大(Z =2.659、3.294,P =0.008、0.001).结论 PVPI和血清sCD74 水平与大面积烧伤并发ARDS患者病情和预后有关,二者联合评估大面积烧伤并发ARDS患者预后的价值较高,可能成为大面积烧伤并发ARDS患者预后辅助评估指标.