摘要目的 探究老年急性脑梗死(ACI)患者血清环状RNA TTC3(circTTC3)和微小RNA-138-5p(miR-138-5p)水平变化及意义.方法 选取2021 年9 月—2023 年9 月四川大学华西医院老年医学中心/干部医疗科诊治老年ACI患者128 例(ACI组),根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分为轻度亚组42 例、中度亚组49 例和重度亚组37 例,同期医院门诊体检的健康人员120 例作为健康对照组;采用实时荧光定量PCR法测定血清circTTC3 和miR-138-5p表达水平,Pearson法分析老年ACI患者血清circTTC3 和miR-138-5p的相关性,Spearman法分析老年ACI患者血清circTTC3 和miR-138-5p表达水平与NIHSS评分相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清circTTC3 和miR-138-5p表达水平对老年ACI患者神经缺损程度的诊断价值.结果 与健康对照组比较,ACI组血清circTTC3 表达水平升高,miR-138-5p降低(t/P =17.207/<0.001、16.239/<0.001).血清circTTC3 水平比较,轻度亚组<中度亚组<重度亚组,miR-138-5p 表达水平比较,轻度亚组>中度亚组>重度亚组(F/P = 26.579/<0.001、105.935/<0.001).老年ACI患者血清circTTC3 表达水平与NIHSS评分呈正相关(r =0.521,P<0.001),与大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)血流速度呈负相关(r =-0.425、-0.392,P均<0.001);miR-138-5p表达水平与NIHSS评分呈负相关(r =-0.785,P<0.001),与MCA、ACA血流速度呈正相关(r =0.571、0.635,P均<0.001).circTTC3、miR-138-5p及二者联合诊断ACI神经缺损程度的AUC分别为 0.817、0.810、0.878,二者联合诊断价值优于单独诊断(Z/P = 2.106/0.035、2.406/0.016).结论 老年ACI患者血清circTTC3 表达水平升高,miR-138-5p表达水平降低,二者与患者病情的严重程度密切相关,可能作为ACI病情诊断、治疗相关的作用靶点.