摘要目的 探讨血清轴突生长导向因子-1(NTN-1)联合溶栓后出血(HAT)评分对急性脑梗死(ACI)溶栓治疗后出血转化的预测价值.方法 选取2021年2月—2024年6月河北省人民医院神经介入科接受静脉溶栓治疗的ACI患者312例,依据患者溶栓治疗后出血转化情况分为出血转化组41例和无出血转化组271例,另依据血清NTN-1的表达水平分为高表达组和低表达组各156例.收集所有ACI患者的一般资料并统计HAT评分,采用酶联免疫试验检测血清NTN-1水平.采用非条件Logistic回归方程分析ACI患者溶栓治疗后出血转化的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HAT评分、血清NTN-1对ACI患者溶栓治疗后出血转化的预测价值.结果 出血转化组的基线NIHSS评分、糖尿病比例高于无出血转化组(t/x2/P=4.168/＜0.001、4.837/0.028);出血转化组HAT评分高于无出血转化组,血清NTN-1水平低于无出血转化组(t=6.035、5.727,P均＜0.001);血清NTN-1高表达组的出血转化率低于低表达组(x2/P=6.318/0.012);经Logistic回归方程分析显示,血清NTN-1水平升高是ACI患者溶栓治疗后出血转化的保护因素[OR(95％CI)=0.773(0.629～0.949)],而基线NIHSS评分升高、有糖尿病、HAT评分升高则均是危险因素[OR(95％CI)=1.621(1.180～2.227)、1.775(1.081～2.915)、2.768(1.330～5.761)];血清 NTN-1、HAT评分及二者联合预测ACI患者溶栓治疗后出血转化的AUC分别为0.778、0.786、0.884,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.063/0.037、1.984/0.046).结论 血清NTN-1水平与ACI患者溶栓治疗后出血转化的风险密切相关,血清NTN-1联合HAT评分对ACI患者溶栓治疗后出血转化的预测价值较高.