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基于血清NLRP3、sE-selectin、ICAM-1水平构建急性前循环缺血性卒中患者机械取栓术后恶性脑水肿的列线图预测模型

A nomogram prediction model for malignant brain edema after mechanical thrombectomy in patients with acute is-chemic stroke was constructed based on serum levels of NLRP3,sE-selectin and ICAM-1

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摘要目的基于血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、sE-选择素(sE-selectin)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平构建急性前循环缺血性卒中(AACIS)患者机械取栓术后恶性脑水肿(MBE)的列线图预测模型.方法选取2020年1月—2023年12月张家口市第一医院神经内二科收治的AACIS患者368例为研究对象,均给予机械取栓治疗,根据术后72 h是否发生MBE分为MBE组73例和非MBE组295例.对比2组血清NLRP3、sE-selectin、ICAM-1水平;采用多因素Logistic回归分析AACIS患者机械取栓术后MBE的危险因素,并构建风险列线图预测模型;受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型预测AACIS患者机械取栓术后MBE的效能.结果 MBE组血清 NLRP3、sE-selectin、ICAM-1 水平显著高于非 MBE 组(t=13.570、11.773、8.366,P 均＜0.001).NLRP3、sE-selectin、ICAM-1水平高及入院时美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高为AACIS患者机械取栓术后MBE的独立危险因素[OR(95％CI)=14.391(1.575～131.481)、1.455(1.110～1.909)、1.062(1.004～1.123)、1.705(1.039～2.800)];ROC曲线分析结果显示,基于血清NLRP3、sE-selectin、ICAM-1水平及NIHSS评分构建的风险列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.980.该模型一致性指数(C-index)为0.960,提示其预测能力较好.决策曲线显示,该模型的阈值概率范围为0.01～0.97,其净收益率＞0,高于2条无效线.结论血清NLRP3、sE-selectin、ICAM-1水平高及入院时NIHSS评分高是AACIS患者机械取栓术后MBE的独立危险因素,且基于上述危险因素构建的列线图预测模型对AACIS患者机械取栓术后MBE具有较好的预测价值.