摘要目的 分析高龄糖尿病伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性因子及膳食炎性指数(DII)变化特点与COPD急性加重的关系.方法 选取2021年10月—2023年10月中国人民解放军联勤保障部队第九八○医院干部病房一科收治的高龄糖尿病伴COPD患者110例为研究对象,根据是否发生COPD急性加重将患者分为急性加重期组48例和稳定期组62例.采用酶联免疫吸附法测定血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平,并进行DII评分;Pearson相关性分析血清炎性因子水平与肺功能的相关性;多因素Logistic回归分析高龄糖尿病伴COPD患者急性加重的影响因素;采用R软件构建预测高龄糖尿病伴COPD患者急性加重的列线图模型;受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对高龄糖尿病伴COPD患者急性加重的预测价值,校准曲线评估模型的一致性.结果 急性加重期组血清TNF-α、CRP水平及DII评分均高于稳定期组(t=5.482、4.603、4.588,P均＜0.001);急性加重期组FPG、2 hPG、HbA1c水平高于稳定期组,FVC、FEV1水平低于稳定期组(t=4.481、5.984、4.465、4.710、4.208,P均＜0.001);Pearson相关性分析显示,高龄糖尿病伴COPD患者血清CRP、TNF-α水平分别与FVC、FEV1 呈负相关(CRP:r/P=-0.191/0.045、-0.255/0.007;TNF-α:r/P=-0.247/0.009、-0.260/0.003);多因素 Lo-gistic 回归分析结果显示,TNF-α、DII评分、2 hPG、HbA1c升高,FVC、FEV1降低是高龄糖尿病伴COPD患者急性加重的独立危险因素[OR(95％CI)=1.459(1.011～2.104)、22.687(1.524～337.648)、12.500(2.465～63.389)、30.593(2.086～448.593)、120.662(9.724～1 497.195)、19.862(4.644～84.950)],并构建列线图预测模型;ROC 曲线对列线图模型进行内部验证,列线图模型预测高龄糖尿病伴COPD患者急性加重的曲线下面积(AUC)为0.984(95％CI 0.966～1.000).使用Bootstrap对列线图模型进行验证,结果显示,C-index值为0.954,校正曲线与理想曲线拟合反应良好.结论 血清TNF-α、CRP水平及DII评分随高龄糖尿病伴COPD患者病情的加重而上升,TNF-α、DII评分、2 hPG、HbA1c升高,FVC、FEV1降低是高龄糖尿病伴COPD患者急性加重的独立危险因素,基于上述影响因素构建的列线图模型具有良好的临床预测效能.