摘要目的 研究血清黏病毒抵抗蛋白A(MxA)、几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)水平在评估儿童呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎病情和临床结局中的价值.方法 选取2022年1月-2024年1月榆林市第一医院/延安大学第二附属医院儿科诊治RSV肺炎患儿120例为研究对象,并根据严重程度分为重症肺炎组(n=40)和非重症肺炎组(n=80),选取同期健康儿童60例为健康对照组.收集性别、年龄、病程、入院时动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、心率、血常规指标、炎性因子水平(IL-6、CRP、TNF-α)等资料,评估RSV肺炎患儿的严重程度(CURB-65评分),酶联免疫吸附法检测血清MxA、YKL-40水平,评估RSV肺炎患儿临床结局.比较RSV肺炎患儿与健康对照组MxA、YKL-40水平差异,Pearson相关分析MxA、YKL-40与炎性因子指标、CURB-65评分的相关性,多因素Logistic回归分析影响患儿临床结局发生的因素,受试者工作特征曲线评估MxA、YKL-40对临床结局的预测效能.结果 血清MxA、YKL-40水平比较,重症肺炎组＞非重症肺炎组＞健康对照组(F=116.970,48.810,P均＜0.001).RSV肺炎患儿血清 MxA、YKL-40 水平与 IL-6、CRP、TNF-α 及 CURB-65 评分呈正相关(MxA:r=0.631、0.564、0.631、0.712;YKL-40:r=0.675、0.581、0.689、0.741,P 均＜0.001).高水平 MxA、YKL-40 和升高的 CURB-65 评分是 RSV 肺炎患儿发生不良结局的独立危险因素[OR(95％CI)=2.013(1.463～2.979)、1.865(1.132～2.358)、1.477(1.813～3.005),P均＜0.01];MxA、YKL-40联合预测RSV肺炎患儿发生不良结局的曲线下面积高于MxA、YKL-40单独检测(Z=5.136、4.384,P均＜0.001).结论 RSV肺炎患儿血清MxA、YKL-40水平升高,二者与炎性反应和病情程度相关,是评估RSV肺炎患儿临床结局的独立指标,二者联合检测对RSV肺炎患儿不良结局的发生具有较高的预测效能.