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血清MIP-1α、FGF-23、HDAC3对阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

The predictive value of serum MIP-1α,FGF-23,and HDAC3 for recurrence in patients with paroxysmal atrial fibril-lation after radiofrequency ablation

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摘要目的探讨血清巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)对阵发性心房颤动(PAF)患者射频消融术(RFA)后复发的预测价值.方法选取2021年6月-2023年6月应急总医院心内科接受RFA治疗的PAF患者245例作为病例组,依据RFA术后12个月的复发情况分为复发亚组64例和未复发亚组181例.选取同期医院健康体检者245例为健康对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清 MIP-1α、FGF-23、HDAC3 水平;Pearson 相关性分析 PAF 患者血清 MIP-1α、FGF-23、HDAC3 水平与左心房前后径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、左心室射血分数(LVEF)之间的相关性;多因素Logistic回归模型分析影响PAF患者RFA术后复发的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MIP-1α、FGF-23、HDAC3对PAF患者RFA术后复发的预测价值.结果病例组血清MIP-1α、FGF-23、HDAC3水平及LAD、LAVI均高于健康对照组,LVEF低于健康对照组(t/P=88.773/＜0.001、83.283/＜0.001、55.911/＜0.001、36.510/＜0.001、31.806/＜0.001、37.894/＜0.001);PAF 患者血清 MIP-1α、FGF-23、HDAC3 均与 LAD、LAVI 呈正相关,与 LVEF 呈负相关(MIP-1α:r/P=0.534/＜0.001、0.621/＜0.001、-0.582/＜0.001;FGF-23:r/P=0.479/＜0.001、0.637/＜0.001、-0.609/＜0.001;HDAC3:r/P=0.515/＜0.001、0.674/＜0.001、-0.715/＜0.001);复发亚组年龄≥60 岁、合并冠心病(CHD)患者比例、PAF 病程血清MIP-1α、FGF-23、HDAC3水平及LAD、LAVI高于未复发亚组,LVEF低于未复发亚组(x2/t/P=12.861/＜0.001、11.022/0.001、32.826/＜0.001、5.286/＜0.001、7.312/＜0.001、9.581/＜0.001、28.965/＜0.001、29.296/＜0.001、25.505/＜0.001);MIP-1α高、FGF-23高、HDAC3高、合并CHD是影响PAF患者RFA术后复发的独立危险因素[OR(95％CI)=2.684(1.376～5.237)、2.349(1.419～3.887)、3.124(1.407～6.937)、3.017(1.312～6.940)];血清MIP-1 α、FGF-23、HDAC3及三者联合预测PAF患者RFA术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.747、0.777、0.769、0.912,三者联合检测的 AUC 大于单独检测的 AUC(Z/P=3.940/＜0.001、3.356/＜0.001、3.414/＜0.001).结论 RFA术后复发的PAF患者血清MIP-1α、FGF-23、HDAC3水平均升高,三者联合检测可提高对PAF患者RFA术后复发的预测价值.