摘要目的 探讨血清集聚蛋白多糖C端片段(CAF)、脑啡肽原A 119-159(penKid)在脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者中的表达水平及临床意义.方法 选取2021年3月—2024年3月南京医科大学第四附属医院重症医学科收治脓毒症合并AKI患者109例为合并AKI组,根据AKI分期标准分为Ⅰ期(n=46)、Ⅱ期(n=35)、Ⅲ期(n=28),患者均行肾脏代替疗法(CRRT)治疗,并根据治疗后28 d估计肾小球滤过率(eGFR)分为预后良好亚组(n=83)和预后不良亚组(n=26);于同期随机选取单纯脓毒症患者109例为脓毒症组.采用酶联免疫吸附法检测血清CAF、penKid水平,全自动生化分析仪检测血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C),计算eGFR;Pearson积矩相关或Spearman秩相关分析血清CAF、penKid与肾功能指标、AKI分期的关系;Logistic回归分析脓毒症并发AKI患者预后不良影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CAF、penKid对预后不良的预测价值.结果 与脓毒症组比较,合并 AKI 组血清 CAF、penKid、SCr、Cys-C 水平升高,eGFR 水平降低(t/P=15.363/＜0.001、12.104/＜0.001、18.038/＜0.001、19.221/＜0.001、20.776/＜0.001);Ⅰ 期、Ⅱ 期、Ⅲ期患者血清 CAF、penKid、SCr、Cys-C 水平依次升高,eGFR 水平依次降低(F/P=95.573/＜0.001、49.832/＜0.001、85.548/＜0.001、79.249/＜0.001、421.846/＜0.001);血清CAF、penKid 与 AKI 分期、SCr、Cys-C 呈正相关,与 eGFR 呈负相关(CAF:rs/P=0.762/＜0.001、0.703/＜0.001、0.715/＜0.001、-0.771/＜0.001;penKid:rs/P=0.734/＜0.001、0.668/＜0.001、0.694/＜0.001、-0.702/＜0.001);与预后良好亚组比较,预后不良亚组AKI分期Ⅱ、Ⅲ期比例及血清CAF、penKid水平升高,eGFR水平降低(x2/t/P=10.085/0.007、18.446/＜0.001、11.075/＜0.001、15.252/＜0.001);AKI 分期 Ⅱ 期和Ⅲ期、CAF 升高、penKid 升高是脓毒症合并 AKI 患者预后不良独立危险因素[OR(95％CI)=1.130(1.032～1.236)、1.783(1.246～2.558)、1.586(1.157～2.173)、1.533(1.127～2.085)],eGFR 升高是预后不良保护因素[OR(95％CI)=0.671(0.483～0.933)];血清 CAF、penKid及二者联合预测脓毒症合并AKI患者预后不良的AUC分别为0.831、0.822、0.916,二者联合优于各自单独预测价值(Z/P=1.624/0.032、1.826/0.025).结论 血清CAF、penKid在脓毒症合并AKI患者中表达上调,并与AKI病情程度及预后密切相关,早期联合检测可辅助临床预测预后不良发生风险.