摘要目的 分析胃癌组织PD-L1蛋白表达与CD8+浸润淋巴细胞(TILs)数目的相关性及对患者预后的预测价值.方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月在山东省立医院肿瘤中心化疗科和山东省立医院菏泽医院肿瘤科诊治的胃癌患者163例,分析PD-L1与CD8+TILs的相关性,以及两者与临床特征的关系,随访截止至2024年6月,记录患者的总生存期(OS),采用生存函数Cox回归分析胃癌患者预后死亡的危险因素,采用Hosmer-Lemeshow和ROC曲线分析模型对胃癌患者预后死亡的预测价值.结果 163例患者中,PD-L1阳性表达67例,阴性表达96例;胃癌患者CD8+TILs高密度表达69例,低密度表达94例;经Kendall's tau-b分析,胃癌患者PD-L1表达与CD8+TILs表达呈负相关(r=-0.211,P=0.007).PD-L1阳性患者TNM分期、分化程度、浸润深度、肿瘤残留和PD-L1阴性患者相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);CD8+TILs高密度表达患者TNM分期和CD8+TILs低密度表达患者TNM分期相比,差异有统计学意义(P＜0.05).163例患者到随访结束死亡23例,生存140例,PD-L1阳性患者和PD-L1阴性患者、CD8+TILs高密度表达患者和CD8+TILs低密度表达患者Kaplan-Meier曲线比较,差异均有统计学意义(x2/P=31.282/＜0.001、10.257/＜0.001).经生存函数Cox回归分析,肿瘤直径≥5 cm、分化程度低分化、浸润深度T3～T4、淋巴结转移、肿瘤残留、PD-L1蛋白阳性是胃癌患者预后的危险因素[OR(95％CI)=3.588(1.468～8.771),2.598(1.056～6.396),4.102(1.738～9.682),4.946(2.242～10.915),2.964(1.121～7.837),3.357(1.153～9.775),P＜0.05],CD8+TILs高密度是胃癌患者预后的保护因素[OR(95％CI)=0.315(0.102～0.974),P＜0.05].通过危险因素构建胃癌患者预后的预测模型,Hosmer-Lemeshow检验显示,模型拟合优度较好(x2=3.981,P=0.895),ROC曲线分析得出,Cox回归模型预测胃癌患者预后死亡的AUC为0.945,准确性为0.908.结论 PD-L1阳性表达高与CD8+TILs密度低密切相关,均是胃癌患者预后死亡的独立危险因素,通过危险因素构建的Logistic回归模型对胃癌患者预后具有较好的预测价值.