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白蛋白校正阴离子间隙对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化结局的预测价值

Predictive value of albumin-corrected anion gap in the outcome of hemorrhage transformation after intravenous thrombolysis in acute ischemic stroke patients

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摘要目的探讨白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化结局(HT)的预测价值.方法选取2021年9月—2024年9月于南京医科大学附属明基医院行静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者184例,依据溶栓治疗后48 h是否出现HT分为HT组(n=39)和非HT组(n=145),入院第1天采集患者基线资料及相关实验室指标,采用多因素Logistic回归分析患者发生HT的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ACAG对缺血性脑卒中患者静脉溶栓后发生HT的预测价值.结果 HT组血氯(Cl-)、碳酸氢根(HCO3-)、白蛋白(Alb)水平均低于非 HT 组(t/P=4.532/＜0.001、5.017/＜0.001、8.543/＜0.001),HT 组 C 反应蛋白(CRP)、阴离子间隙(AG)、ACAG水平均高于非HT组(t/P=1 1.351/＜0.001、7.024/＜0.001、11.205/＜0.001);多因素 Logistic 回归分析结果显示,ACAG 高(OR=14.145,95％CI 3.092～64.853)、AG 高(OR=2.983,95％CI 1.866～4.771)、CRP 高(OR=2.428,95％CI 1.104～12.127)、入院时 NIHSS 评分高(OR=3.147,95％CI 1.912～5.179)均为脑卒中患者静脉溶栓后发生HT的危险因素(P＜0.01);ROC曲线分析结果显示,ACAG、AG、CRP及入院时NIHSS评分预测卒中患者发生HT的AUC分别为0.872、0.766、0.733、0.803,4项指标联合检测的AUC为0.915,显著高于各指标单独检测(Z/P=2.340/0.019、2.248/0.024、2.058/0.030、2.003/0.033).结论 ACAG在预测急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后HT方面具有较高的效能,优于其他传统指标.